Kniegelenk -Arthrose

Knieschmerzen sind normalerweise eine Manifestation der Arthrose des Kniegelenks. Diese Krankheit betrifft Millionen von Menschen weltweit. Aber die Endoprothese ist nicht immer erforderlich! Es gibt neue wirksame Methoden zur Behandlung degenerativer Prozesse des Kniegelenks, die Ursachen und Symptome beseitigen. Das Wichtigste für jeden Patienten ist, die Ursachen und Symptome der Krankheit und die Möglichkeit seiner Behandlung zu kennen.

Woher kommt der Schmerz im Knie?

Degenerative Erkrankung des Kniegelenks (Arthrose, degenerative Veränderungen, Arthrose) ist ein Entzündungszustand des chronischen Gelenks. Obwohl das Alter der Hauptrisikofaktor ist, kann die Krankheit leider auch Menschen in einem sehr frühen Alter beeinflussen. Infolge von Entzündungen werden hauptsächlich Knorpel sowie Bänder, Meniskus und andere gemeinsame Strukturen beschädigt. Es sind jedoch genau die Verluste des Knorpelgewebes, die die größte Verschlechterung der Entwicklung von Arthrose bestimmen. Der natürliche Stoßdämpfer zwischen den Knochen, dem Knorpel, schwächt. In diesem Fall sind die Knochen im Gelenk gebunden (Verlust der Knorpeldicke) und reiben sich gegenseitig. Die Enden der Nervenfasern, die sich aufgrund des Verlusts der Knorpeldicke öffnen, sind in jeder Bewegung irritiert. Reibung verursacht Schmerzen, Ödeme (dies kann in Ultraschall und manchmal auch mit bloßem Auge), Steifigkeit, Verringerung der motorischen Kapazität und später die Bildung des Knochen-Shpa-Wachstums, als Osteophyten (sichtbar in Röntgenbildern und Ultraschall) bezeichnet werden. Diese Krankheit basiert auf chronischer Entzündung, die den Knorpel zerstört. Die geschickte Beseitigung von Entzündungen, die Regeneration des Knorpels und die Sorge um die biomechanischen Eigenschaften der gemeinsamen (Rehabilitation) spielen eine entscheidende Rolle bei der Überwachung einer fortschreitenden Krankheit.

Wer beeinflusst Arthrose: eine degenerative Gelenke?

Artikulationsosteoarthritis ist die häufigste Art der intra -kartikulären Entzündung. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit auch bei jungen Menschen auftreten kann, steigt das Risiko nach 45 Jahren. Zahlreiche Studien zeigen, dass Osteoarthritis selbst eine der häufigsten ist. Die Studie zeigt auch, dass Frauen anfälliger für Arthrose sind.

Die Ursachen für Knie -Arthrose

Die häufigste Ursache für die Knieosteoarthrose ist das Alter. Fast jeder von uns in einem bestimmten Alter tritt in gewissem Maße degenerative Veränderungen auf. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die das Risiko einer signifikanten Arthrose erhöhen, selbst in einem jüngeren Alter:

• Alter - Die Knorpelkapazität für die Regeneration nimmt mit zunehmendem Alter ab. In diesem Fall wird die Anzahl der Gelenkzyklen zusammengefasst, die Mikrogote zusammengefasst und manchmal schwere Verletzungen.
• Übergewicht - Überschüssiges Körpergewicht erhöht die Last im Kniegelenk. Jedes zusätzliches Pfund lädt die Knie für einen weiteren 3-4 kg. Das pathologische Fettgewebe erzeugt Substanzen, die durch Blut in das Gelenk gelangen und Schäden verursachen.
• Atherosklerose (Wenig Blutversorgung für den subchondralen Knochen, Knochenherzinfarkt)
• Diabetes
• Hormonelle Störungen - Es wurde gezeigt, dass eine Abnahme des Körpergewichts um 5 kg sogar 50%Schmerzen reduzieren kann.
• Erbfaktor - Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Arthrose. Das Auftreten von Arthrose oder rheumatischer Erkrankung bei Eltern erhöht das Risiko einer Patientenerkrankung signifikant. Die falsche Achse ("Krümmung") des Gliedes kann ebenfalls vererbt werden, was die Überlastung dieses Kniekompartiments und die Entwicklung degenerativer Veränderungen verursacht. Dies tritt bei der Verformung von Valgo oder Varo des Knies auf.
• Boden - Frauen über 55 Jahre werden krank als Männer im gleichen Alter. Hormonelle Faktoren Einfluss.
• Verletzungen und Überlastungen - In der Regel hängen Verletzungen von der Art der menschlichen Besetzung ab. Menschen, die die Knie machen, sind auf den Knien, die Schwere im Hocken oder Heben sind anfälliger für die Entwicklung degenerativer Veränderungen aufgrund häufiger und falscher Druck und Druck auf artikuläre Oberflächen.
• Sport - Profisportler, insbesondere Anbaudisziplinen wie Fußball, Tennis, Basketball oder Sprint, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Knieosteoarthrose. Eine große Gruppe unserer Patienten auch Menschen, die Freizeitsportarten praktizieren, aber oft sehr intensiv. Unter ihnen haben Läufer die größten Probleme mit den Knien (und den Füßen). Dies bedeutet, dass Sportler alle Vorsichtsmaßnahmen verwenden sollten, um Verletzungen und Überlastungen zu vermeiden. Sie können mit relativ einfachen Mitteln viel erreichen. Es ist wichtig, sich an regelmäßige und mittelschwere Stärkung und Stretching zu erinnern. Tatsächlich sind dies schwache Muskeln, die das Knie umgeben, ihre Stabilität verringern und zu einem schnelleren "Abrieb" des Knorpels und degenerativen Veränderungen führen. Ausgebildete Muskeln können leicht gegen Vertragsbetriebe vergeben und Überladungen in Sehnen, Ganze (Bindungsstellen an die Knochen) und Bänder erzeugen. Auf diese Weise beschleunigt die Biomechanik des Gelenks den "Verschleiß" seiner Elemente. Es ist notwendig, das Training, die Wiederherstellung nach ihnen, die Ernährung, manchmal Lebensmittelzusatzstoffe und intraartikuläre Injektionen spezieller Medikamente (Hyaluronsäure, angereichert mit PRP -Plasma in Plasma) anzupassen.
• Andere Gründe - Menschen, die an rheumatoider Arthritis leiden, die die zweithäufigste Art der gemeinsamen Entzündung ist, sind anfälliger für die Entwicklung von Arthrose. Bei diesen Patienten ist in erster Linie die korrekte Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit im Rheumatologen sowie die vielseitigen multimilatorischen Eingriffe erforderlich. Darüber hinaus sind Menschen mit bestimmten Stoffwechselstörungen (z. Das Blut im Gelenk schädigt den Knorpel weitgehend, sodass eine Hämophilie schwerwiegende Schäden und die Notwendigkeit von Endoprotetik verursachen kann.

Wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse bringt, wird die chirurgische Intervention des Gelenkersatzes mit einer künstlichen Knieendoprothese (auch als Alloplastik bezeichnet) gezeigt.

Symptome einer Arthrose des Kniegelenks

Diese Krankheit verläuft je nach Grad der Schwerkraft, Alter, körperlicher Aktivität und anderen Veranlagungen unterschiedlich, aber heute sind die häufigsten Symptome:

• Die Schmerzen im Kniegelenk, die sich während der Aktivität intensiviert, nimmt während der Bruch ab. Dies ist beim Öffnen der freien Nervenende des subkondralen Knochens des beschädigten Knorpels fällig
• Das Ödem des Knies
• Das Gefühl der Wärme im Gelenk
• Kniesteifheit, besonders morgens oder nach langer Zeit, zum Beispiel, nachdem sie im Büro oder vor dem Fernseher gesetzt haben
• Reduzierung der Kniegelenkbewegungen (englischer ROM -Bewegungsbereich), die zum Beispiel kompliziert, um von einem Stuhl oder einer Maschinenausgabe aufzustehen. Es ist schwierig, die Treppe zu klettern und zu senken und dann sogar zu gehen.
• Crunch, Crunch und im Knie geknackt, insbesondere infolge der plötzlichen Bewegung des Kniegelenks
• Viele Menschen sagen auch, dass klimatische Veränderungen den Schmerzgrad und die Funktionsweise der Gelenke beeinflussen.

Wie kann ich die Arthrose des Kniegelenks diagnostizieren?

Die Diagnose einer Knieosteoarthritis basiert hauptsächlich auf der Beschreibung der Krankheit des Patienten, einer genauen Beschreibung der aktuellen Anzeichen und einer orthopädischen Untersuchung. In einem Interview mit einem Arzt sollten Sie darauf achten, was zu größeren Schmerzen führt und dies lindert. Sie sollten auch herausfinden, ob jemand zuvor in einer Familie durch Osteoarthritis oder rheumatoide Krankheiten gelitten hatte.

Ein orthopädischer Chirurg kann zusätzliche Studien empfehlen, darunter:

• X -Ray, was die Schwere der Knochenläsionen zeigt, einschließlich: Verengung der Gelenkspalt, Osteophyten (Knochensporen), subkondrale Sklerose, auf eine interkuminierte Erhöhung hinweisen, eine falsche Achse der Gliedmaßen.
• Ultraschall - Klicken Sie hier, um weitere Informationen zu erhalten.
• Mpt - Magnetresonanzbilder - Es erfolgt häufiger, wenn X -Strahlen und Ultraschall keine klare Ursache für Gelenkschmerzen zeigen.
• Blutprobe - Beseitigen Sie andere Ursachen von Krankheiten wie rheumatoide Krankheiten, Kalkkrankungen (Borelliose) usw.

Behandlungsmethoden für die Arthrose des Kniegelenks

In den letzten Jahren hat die Entwicklung der Orthopädie neue Möglichkeiten für eine ungewöhnlich wirksame Behandlung von Knie -basierter Arthrose eröffnet. Häufiger ist es möglich, das Stadium der Ersatzchirurgie (endoprothisch des Kniegelenks) aufgrund der Verwendung moderner Methoden und der Behandlung mit Wachstumsfaktoren (GPS = PRP, angereichert mit Plasma -Tibocets: Thrombozyten -reiches Plasma) zu verzögern oder zu stornieren. Diese Methoden verwenden die natürliche Kapazität des Körpers, um Arthrose zu hemmen und den Gelenkknorpel zu stärken.

Das wichtigste Ziel der Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ist es, Schmerzen zu lindern und die Bewegungenbereiche zusammen mit der Subtracy wiederherzustellen. Der Behandlungsplan muss einzeln ausgewählt werden. Darüber hinaus enthält die Behandlung in der Regel eine Kombination von nachstehend beschriebenen Stadien.

Konservative (nicht -chirurgische) Behandlung

• Körpergewicht reduzieren. Der Verlust von selbst mehreren Kilogramm kann die Knieschmerzen erheblich verringern.
• Zeremonien Die Stärkung und Dehnung der Muskeln rund um das Knie bietet eine größere Stabilität, eine angemessene Biomechanik und verringert die Schmerzen.
• Analgetika und entzündungshemmende Medikamente. Es gibt viele Medikamente auf dem Markt, die dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu verringern (NSAIDs, die als so genannte entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDS -non -steroide entzündungshemmende Medikamente bezeichnet werden). Aber denken Sie daran: Sie können Analgetika nicht länger als 10 Tage lang ohne Konsultation eines Arztes analgetika verwenden. Erhöhen Sie sie länger und erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen. Die wichtigsten von ihnen sind:
• Blutungen der oberen Abschnitte des Magen -Darm -Trakts (Magen und Zwölffingerdarm), insbesondere in den USA, wo die Verfügbarkeit von Medikamenten für die NSAIDs groß ist und die Zugänglichkeit des Arztes viel niedriger ist und Blutungen zu einer häufigen Todesursache, Tod, Tod, Tod, Tod, Tod, Tod, Tod, Tod, Tod, der Arzt ist viel niedriger, und die Häufigkeit des Arztes ist zu einer häufigen Ursache für Tod, Tod, Todesursache, Tod, Tod, Tod, Todesfälle, der Arzt ist viel niedriger.
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre (Zerstörung der Schleimhautmembran mit Salzsäure, die in Magensaft enthalten ist), Peptic -Ulkusgeschwüre),
• Magen- und Zwölffingerdarm Gastritis,
• Abnahme der Blutgerinnung (mögliche Blutungen),
• Niere Nonsense,
• Knochenmarkzerstörung.

Daher ist es sehr wichtig, andere Methoden zu verwenden, die keine systemischen Nebenwirkungen verursachen.

• Kortikosteroidinjektionen, Steroidblock namens Knie.Steroide sind leistungsstarke entzündungshemmende Medikamente und beseitigen Schmerzen. Leider haben sie sehr negative systemische Effekte (z. B. hormonelle Erkrankungen, Diabetes mellitus) und lokal (irreversible Schäden am Gelenkknorpel!). Daher sollte diese Form der Therapie nur für Patienten reserviert werden, denen für kurze Zeit eine chirurgische Operation für das Kniegelenk (Endoprostics) verschrieben wird.
• Ultraschallintervention. Glate der Region, die von der Krankheit bedeckt ist, die dem Arzneimittel unter Ultraschallkontrolle entspricht. Eine sehr wirksame Form der Therapie, die jedoch hohe Noten und Erfahrung eines orthopädischen Arztes erfordert.
• Hyaluronsäure -Injektionen, so Viscosteros. Hyaluronsäure wird durch Injektion im Kniegelenk verabreicht und erhöht die Viskosität der Synovialflüssigkeit und damit der Schmiereigenschaften. Reduzieren Sie die Reibung zwischen Knorpeloberflächen, Knieschmerzen, Riss und einem Gefühl der Steifheit und verbessert häufig den Bewegungsbereich.
• Glucosamin, Kollagen, Chondroitin -Tabletten. Studien haben ihre Wirksamkeit nicht nachgewiesen, obwohl sie sehr häufig sind.
• Entzündungshemmende Salbe.Diese Salben werden extern verwendet und können vorübergehende Erleichterungen leisten. Seine Wirkung ist jedoch durch schwache Penetration im Gelenk durch die Hautbarriere, das subkutane Gewebe, die Faszie usw. erheblich eingeschränkt. Die beste Durchdringung des Arzneimittels wird durch Aerosole bereitgestellt.
• Stabilisatoren und Orthese des Kniegelenks. Sie werden hauptsächlich mit Beschädigungen des vorderen Kreuzbandes (Lichtkruziat) oder anderen Bändern angezeigt. Sie tragen dazu bei, die beste Stabilität des Kniegelenks aufrechtzuerhalten und so den Knorpel und Meniskus mehr Schäden zu vermeiden.
• Physiotherapie. Ein sehr wichtiger Teil des therapeutischen Prozesses. Oft sind Verstärkungs- und Dehnungsübungen einfach notwendig. Die Massage, die von einem erfahrene Physiotherapeut durchgeführte manuelle Therapie ist die wichtigste. Physikotherapie (z. B. Kryotherapie, Ultraschall, Ionoforese oder Dutzend Strom) funktioniert. Der Effekt kann auch Akupunktur ergeben, die in Deutschland bereits in der Praxis des Tageskrankenhauses verwendet wird. Der Physiotherapeut lehrt Ihnen, wie man die Muskelkraft und die Flexibilität der Gelenk zu Hause stärkt. Sie müssen auch angeben, wie Sie täglich grundlegende Übungen durchführen können, ohne Ihre Knie zu überwältigen.

Chirurgische Behandlung

Die Operation hat eine Reihe von Vorteilen sowie Nachteile. Mit den geeigneten Noten für chirurgische Eingriffe (angemessene Bewertung der beschädigten Strukturen und die Möglichkeit der Wiederherstellung) kann eine signifikante Verbesserung schnell erhalten werden. Jede Operation beinhaltet jedoch ein Risiko. Daher wird dies nur dann durchgeführt, wenn der Grad der Schädigung der intra -kartikulären Strukturen stark ist und konservative Behandlungsmethoden keinen positiven Effekt haben. Zu den am häufigsten durchgeführten Verfahren für die Arthrose des Kniegelenks gehören Arthroskopie, Osteotomie und endoprothisch des Kniegelenks.

• Arthroskopie - minimal invasives endoskopisches Verfahren. Es bietet eine sichere Wiederherstellung der meisten intra -kartikulären Strukturen. In zwei kleinen Lederschnitten (mehrere Millimeter) am Knie werden eine Längskammer und Werkzeuge in das Knie eingeführt. Dieses Verfahren wird häufig bei Sportlern (komplexer Bandrekonstruktion, Knorpel, bewohnender Meniskus) und bei relativ jungen Patienten mit dem anfänglichen Stadium der Arthrose (normalerweise bis zu 60 Jahre) durchgeführt. Im ersten Fall ist es möglich, in kurzer Zeit zu einem großartigen Sport zurückzukehren, im zweiten Mal: Es gibt eine Abnahme der Beschwerden und die Zeitveränderungen oder die Notwendigkeit von Endoprotetik wird ausgeschlossen.
• Osteotomie - Das Verfahren zum "Schneiden" des Knochens, die Korrektur der Achse der Gliedmaßen und die Fusion von Knochen. Daher wird der schmerzhafte Teil des Knies erleichtert, den größten Teil der medialen Frequenz (er ist häufiger häufiger). Osteotomie wird häufig für eine Fraktur im Kniebereich empfohlen (z. B. eine Fraktur des proximalen Endes der Tibia), wenn sie nicht richtig geheilt wurde. Der Erfolg dieser Operation hängt weitgehend von der korrekten Klassifizierung des Patienten und dem ordnungsgemäßen Verhalten des Verfahrens selbst ab. Der Vorteil ist die Verschiebung der Notwendigkeit von endoprothisch, der Nachteil ist die Notwendigkeit einer langfristigen Immobilisierung im Gips, damit die Knochen zusammenwachsen können.
• Kniegelenkprothese (Alloplastik, endoprothisch) ist eine großartige Operation, bei der die Enden der Gelenkknochen auf die richtige Weise geschnitten werden. Dann werden die Metallteile der Prothese auf sie platziert (im Zementknochen genannt oder nur mechanisch). Die neuen Gelenkflächen bilden die SOS -Beschichtung: Polyethylen, Keramik oder Metall. Sie können einen Teil des Knies (medial) oder des gesamten Kniegelenks ersetzen. Der Zweck der Operation besteht darin, eine größere Mobilität wiederherzustellen und Schmerzen zu beseitigen. Dies geschieht in den meisten Fällen. Dies ist jedoch eine große und belastende Operation, auf die der Patient gut vorbereitet sein muss. Komplikationen können zwar selten, aber sehr schwerwiegend sein (einschließlich Knocheninfektionen, Endoprothese, thromboembolische Komplikationen). Daher sollte das Ersetzen des Kniegelenks für Menschen über 55 durch schwere Arthrose reserviert werden, bei der die korrekte und intensive konservative Behandlung nicht die erwarteten Ergebnisse lieferte. Diese Operation ist gegen diese Patienten, eine intensive konservative Behandlung wird angeboten. Nach Statistiken sind die allgemeinen Ergebnisse der chirurgischen Operationen für die Umsetzung der Endoprothese in den letzten Jahren jedoch trotz eines bestimmten Risikos sehr gut.

Daher sollte die Bedeutung der frühen Diagnose und des regelmäßigen Kontakts mit dem orthopädischen Arzt hervorgehoben werden. Die beste Alternative zur Operation bleibt die Behandlung mit PRP -Wachstumsfaktoren, professionelle Rehabilitation von Viscooster und individuell ausgewählter. In meiner Praxis folge ich dem Verlauf der Entwicklung von Arthrose und wähle eine angemessene Behandlung in Zusammenarbeit mit hochwertigen Radiologen, Rheumatologen und Physiotherapeuten aus.